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        通過tDCS在家進行阿爾茨海默病治療效果分析

        時間:2022-12-17 10:47 來源:互聯網
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        【背景介紹】

        阿爾茨海默病“AD”,俗稱“老年癡呆”,是一組以認知功能減退為主要表現的神經系統退行性疾病,占癡呆的50~70%,是最常見的癡呆類型。僅在美國就影響了550萬65歲以上的人。

        AD的主要特征是記憶力逐漸喪失,但其他認知功能,如語言、視覺空間技能和執行功能也經常受損。目前,AD的治療手段有限,探索和開發治療AD的新療法尤為重要。

        【研究進展】

        經顱直流電干預 (tDCS) 是一種非侵入性神經調節技術,可通過頭皮電極向大腦輸送微弱電流。先前的研究表明,tDCS可以通過誘導皮質興奮性的變化來調節大腦皮質功能。與經顱磁刺激 (TMS) 等其他腦刺激方法相比,tDCS 相對安全、簡單、便攜且管理成本低廉。

        越來越多的研究,報告了tDCS對認知障礙患者的認知增強作用。tDCS已顯示可改善患者長期記憶、工作記憶、語言流暢性和計劃能力。因此,以家庭為基礎的tDCS干預,可能成為阿爾茨海默病(AD)患者康復治療的一種手段。

        來自美國紐約市立學院生物醫學工程系、佛羅里達大學臨床與健康心理學系、阿爾伯特-愛因斯坦醫學院,以及韓國天主教大學醫學院、韓國仁川圣母醫院的學者,組成的國際研究小組,通過為期6個月的臨床試驗,驗證了tDCS通過家庭干預,用于阿爾茨海默病(AD)患者康復治療的可行性,以及療效。該研究成功發表在2020年出版的《Brain Stimulation》(腦干預研究)上。

        【試驗過程】

        該試驗采用隨機、雙盲、假對照設計;颊邽2017年7月-9月間,在仁川圣瑪麗醫院(韓國仁川)就診,年齡在65-80歲之間,患者的臨床癡呆評分 (CDR) 評分為 0.5 或 1,并且 符合根據《DSM》-IV、國家神經與交流障礙研究所制定的疑似阿爾茨海默病的診斷標準,所有患者在入組前均未接受 tDCS治療。

        試驗方案

        將患者隨機分為研究組和對照組,研究組通過tDCS干預,對照組同時給予偽刺激。干預方案為2mA、30分鐘/次、每天一次,偽刺激僅在開始前30秒給予干預。

        在試驗期間、以及試驗完成后,對患者進行7次測試,評估治療效果。神經心理學評估,包括簡易精神狀態檢查 (MMSE)和神經心理學測試(包括注意力測試、語言測試、視空間功能測試、記憶測試、執行功能測試);同時,通過腦部FDG-PET掃描比較兩組之間認知表現和大腦葡萄糖代謝率(rCMRglc)的變化(大腦葡萄糖代謝率降低是AD的關鍵病理癥狀)。

        【結果分析】

        結果一: tDCS成功阻止患者認知功能的下降,改善認知功能。

        如上圖所示,研究團隊發現在tDCS干預后,試驗組MMSE評估的全局認知表現有所改善。特別是在 6 個月的治療期間,試驗組的平均MMSE評分增加了 1.1 分,而對照組組則減少了 1.5 分。說明6個月的tDCS干預,不僅可以防止患者整體認知功能的下降,而且可以改善早期AD患者的認知功能。

        結果二:tDCS干預成功阻止了大腦葡萄糖代謝率(rCMRglc)的降低。

        如上圖所示,與對照組相比,試驗組通過tDCS干預,能防止左側中/顳下回 rCMRglc 的減少。對早期AD患者進行的FDG-PE研究表明,左顳下回的語言語義記憶與rCMRglc之間存在關聯,該結果表明,tDCS對中/下顳區的葡萄糖代謝產生有益影響,進而影響認知功能。

        【研究結論】

        綜上所述,研究團隊得出結論,6個月及以上的以家庭為基礎、每日進行tDCS干預,有益于早期阿爾茨海默癥(AD)患者的整體認知表現、語言功能和大腦葡萄糖代謝率(rCMRglc),說明家庭tDCS干預,是阿爾茨海默癥(AD)康復治療的有效手段。

        【參考文獻】

        Im J J, Jeong H, Bikson M, et al. Effects of 6-month at-home transcranial direct current stimulation on cognition and cerebral glucose metabolism in Alzheimer's disease[J]. Brain stimulation, 2019, 12(5): 1222-1228.

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